Saksbehandler: Øystein Sende
Arkivref. 2010/1024
Saksordfører: Ingen
Saken avgjøres av: Driftskomiteen
vedtak
Rådmannens forslag til vedtak:
Driftskomiteen gir sin tilslutning til Levanger kommune sin deltakelse i et samhandlingsprosjekt om rehabilitering som beskrevet i saken.
Hjemmel/bakgrunn for saken:
Helse Midt sin reduksjon av rehabiliteringskapasitet i Midt-Norge.
Vedlegg:
Ingen
Andre saksdokumenter (ikke vedlagt):
Ingen
Saksopplysninger:
I forbindelse med at Bjørnang ikke fikk formelt godkjent sitt anbud på rehabiliteringstjenester for en ny periode, så har ordfører, rådmann og kommunalsjef helse hatt møter med Jan Melby som styreleder ved Bjørnang.
Disse møtene har ledet til Levanger kommune og Bjørnang sin kontakt med Helse Midt-Norge, Helse Nord-Trøndelag og Helsedirektoratet, og Verdal kommune med tanke på å avklare mulighetene for å skaffe finansiering til et overgangsprosjekt, der samhandling mellom spesialisthelsetjenesten ved Sykehuset Levanger og kommunehelsetjenesten i Levanger kommune og Verdal kommune har vært det sentrale.
En har sett både på behovet for dagrehabilitering og døgnrehabilitering. Tilgangen på sikre tall har vært en utfordring, men bilde er likevel tydelig nok.
I 2009 så var det ut fra overlevert statistikk fra Bjørang, 157 personer bosatt i Levanger kommune som fikk døgnrehabilitering ved Bjørnang. Tilsvarende tall for Verdal kommune var 46 personer.
Antallet som fikk dagrehabilitering samme sted, var for Levanger kommune ca. 35 personer.
I og med at tilbudet ved Bjørnang er borte både for Levanger kommune og for Sykehuset Levanger som arena for rehabilitering, så legger dette et spesielt press på Sykehuset Levanger, og på Levanger kommune. Det vil også bli lengre reiseavstander for pasientene bosatt i Levanger for å tilbud om spesialisert rehabilitering i regi av spesialistehelsetjensten.
Levanger kommune har behov for tilgang på plasser til både døgn og dagrehabilitering. Verdal kommune har i første rekke behov for flere døgnplasser, og det samme gjelder Sykehuset Levanger. Sykehuset Levanger kan også flytte over pasienter tidligere fra døgnplasser, viss tilbudet på dagplasser i nærheten økes.
I vurderingen av Levanger kommune sitt behov for dagplasser, så forutsettes det at Helseforetaket fortsatt ivaretar videre sitt ansvar vedrørende pasienter som har rett til spesialisert rehabilitering på døgnbasis, dvs pasienter som i dag søkes inn og godkjennes for spesialisert rehabilitering via Helseforetakets henvisningsmottak.
Vurderingen av behovet for dagplasser baserer seg på at innholdet i dagrehabiliteringstilbudet er tilnærmet lik det som har vært innholdet i Bjørnangs dagrehabiliteringstilbud (trening, mulighet for hvile, mat, skyss, tverrfaglig sammensatt ansattgruppe).
I 2009 mottok ergo og fysioterapitjenesten i Levanger kommune totalt 251 henvisninger, 167 til ergoterapeut og 84 til fysioterapeut. Av disse er 41 beboere i institusjon, resten hjemmeboende. Av de hjemmeboende brukerne er det 102 som mottar tjenester fra PO.
Henvisningene har svært varierte problemstillinger, men en kan anta at 30 – 40 av disse kunne ha blitt ivaretatt av et dagrehabiliteringstilbud. For noen vil tilbudet være eneste tjeneste, for andre vil en måtte kombinere det med oppfølging og tilrettelegging i heimen.
En annen gruppe som vil være svært aktuelle for dette tilbudet er hjemmeboende voksne/eldre med tjenester fra PO, som kunne ha forbedret sitt funksjonsnivå, og dermed redusert behovet for tjenester fra PO hvis de fikk et funksjonsløft. Her foreligger ikke eksakte tall.
Aktuelle grupper for dagrehabilitering vil være:
- pasienter f.eks hjerneslag, hjerteinfarkt, brudd, proteseoperasjon
- hjemmeboende voksne/eldre med gradvis eller brått fall i funksjon
- kronikere med behov for vedlikeholdstrening
Et viktig poeng for ergo og fysioterapitjenesten i Levanger kommune er at en må gi et godt tilbud også til brukere som ikke kan benytte seg av dette tilbudet.
Grupper som ikke kan ivaretas av dagrehabiliteringstilbud:
- brukere med stort pleiebehov/ langtidsplass i institusjon.
- brukere med kognitiv svikt og/eller som ikke er motiverte.
- brukere med behov for lindrende behandling.
Organisering av tilbudet
En må i utarbeidelse av selve prosjektet, vurdere om det er behov for dagrehabiliteringstilbud 5 dager pr uke, eller om en kan gjennomføre tjenesten med færre dager. Steinkjer kommune har to dagrehabiliteringstilbud, ett med to dager pr uke, og ett med en dag pr uke.
Mulig utvidelse etter første fase:
Et dagrehabiliteringstilbud vil også kunne tilby tjenester til spesifikke diagnosegrupper som for eksempel:
- lungegruppe
- gruppetilbud for de med overvekt
- trening for unge funksjonshemmede med få eller lite andre tilbud.
Her vil en kunne beregne egenandelsinntekt fra brukerne etter gjeldende takster.
For å kunne realisere et slikt prosjekt, med døgnbehandling og dagbehandling, så kreves det ressurser. Bjørnang regner nå på hva en mix av dag/døgnbehandling vil koste for ett års drift. Volumet i et endelig prosjekt må avstemmes mot det som kan være en realistisk ramme for prosjektmidler og deltakerbidrag.
Det er forskjellige søknadsfrister på de prosjektmidler som det kan søkes på, men hovedsøknaden må være inne senest den 20. februar 2010 til Helsedirektoratet.
Levanger kommune må også bidra økonomisk viss dette felles prosjektet skal kunne realiseres, og administrasjonen har signalisert at kommunen må regne med å måtte bidra med ca. 0.5 mill. Dette vil kreve politiske vedtak i de organer som kan disponere kommunens ressurser, og administrasjonen har gitt uttrykk for at kommunens deltakelse i et eventuelt prosjekt vil være med forbehold om politisk godkjennelse og vedtak om finansiering.
Vurdering:
Levanger kommune har ingen egne rehabiliteringssengeplasser på døgnbasis, selv om det gis tilbud om rehabilitering som del av de tjenestene som ytes, så er tilbudet om rehabilitering drevet i regi av kommunen lavt i forhold til behovet.
Dette vises godt av statistikken fra Bjørnang. Det er rett å si at kommunen har ”støttet” seg på Bjørnang, og at kommunen som følge av dette nå vil få betydelige større utfordringer som følge av at Helseforetaket før større utfordringer som del av reduksjonen i tilbudet, og dermed utfordringer med å løse sine spesialiserte rehabiliteringsoppgaver.
Flere av de som har fått tilbud ved Bjørnang i 2009, er personer som fra før er kommunens ansvar, de er ikke et ansvar for Helseforetaket.
Denne gruppen har nå mistet et tilbud, og kommunen får et forsterket og et tydeligere ansvar i forhold til behovet om å gi tjenester i regi av kommunen. Dette vil gi et økt press på hjemmebaserte tjenester, på institusjonene som gir kortidsopphold og tilbys avlastning, og på kommunens egen fysio- og ergoterapitjeneste. Presset mot fysioterapeutene med driftsavtale med kommunen vil også øke, og en er inne i en ond sirkel der alle får mer og flere oppgaver enn det er ressurser og kompetanse til å håndtere med så kort tidshorisont. Konsekvensen av dette er at terskelen heves, og behov for andre typer tjenester vokser.
Rådmannen sitt syn er at Levanger kommune må fortsette arbeidet med å få opp et samhandlingsprosjekt for rehabilitering mellom Helse Midt-Norge, Helse Nord-Trøndelag, Levanger kommune og Verdal kommune. Volumet i forhold til kapasitet vil være avhengig av ressurstilgang, og det samme gjelder fordelingen mellom dag/døgnplasser.
En har dårlig tid med å få ferdig prosjektsøknadene, og viss tildelingen uteblir, eller blir betydelige lavere enn forventet/forutsatt, så vil grunnlaget for et felles samhandlingsprosjekt falle sammen, og kan da ikke realiseres. Denne risikoen ligger i saken, så en kan ikke planlegge med sikkerhet for at dette prosjektet blir en realitet, selv om samarbeidet så langt har vært utmerket fra alle parter sin side.
Viss en lykkes, så planlegges en oppstart av prosjektet ca. 01.06.2010, men dette er ikke endelig avklart.
